Peptický vred a chronická vredová choroba vo vyššom veku

S vyšším vekom sa často spája zvýšená potreba užívania niektorých liekov proti bolesti a proti zrážaniu krvi, ktoré zvyšujú riziko tvorby vredov. Na riziko ich vzniku majú samozrejme vplyv aj iné vonkajšie a genetické faktory.

 Peptický vred vzniká v sliznici žalúdka alebo v počiatočnej časti tenkého čreva (duodenum) a na základe lokalizácie sa rozlišuje vred žalúdočný a duodenálny. Na jeho vzniku sa podieľa nedostatok ochranných faktorov sliznice žalúdka, ako je hlien, a nadmerné pôsobenie dráždivých faktorov. Medzi najhlavnejšie patrí žalúdočná kyselina a tráviaci enzým pepsín. Spočiatku vzniká na sliznici erózia, ktorá sa pôsobením nepriaznivých faktorov môže prehlbovať, až sa vytvorí „kráter“- vred.

 Príčiny

Poškodenie sliznice:

Erózie môžu vznikať pri gastritíde, pri poruchách krvného zásobenia alebo vracaní a neskôr sa môžu transformovať na vred.

 Vonkajšie faktory:

Stres- aktivuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, fajčenie, alkohol, lieky-salicyláty, kortikoidy, antiflogistiká, napr. ibalgin

 Helicobacter pylori- baktéria, ktorá je najčastejším dôvodom vzniku vredov. Helicobacter spôsobuje poškodenie sliznice narušením ochrannej hlienovej bariéry

Príznaky

  • bolesť brucha- pri žalúdočnom vrede hneď po jedle, pri duodenálnom typicky nalačno, v noci
  • nechutenstvo, chudnutie, vracanie

Komplikácie

  • krvácanie z vredu- prejavuje sa hematemézou (vracaním čerstvej krvi) alebo melenou (natrávená tmavá krv v stolici), pri nadmerných stratách krvi hrozí šok
  • perforácia vredu- ide o porušenie steny žalúdka alebo čreva, obsah sa dostáva mimo daný orgán a hrozí peritonitída až sepsa a smrť
  • vredy vznikajúce pri infekcii H. Pylori sa neskôr môžu premeniť na malignitu

Diagnostika

Oblasť žalúdka a duodena je najlepšie zobraziteľná ezofagogastroduodenoskopiou, teda endoskopickou metódou, ktorá zavedením sondy cez ústnu dutinu umožňuje na monitore zobraziť sliznicu tráviaceho traktu. Ďalej je dôležité zistenie prítomnosti Helicobaktera. Na to slúži vzorka odobratej sliznice pre endoskopii. Taktiež sa môže zisťovať prítomnosť urey v dychu, ktorá vzniká pri prítomnosti Helicobactera alebo prítomnosť jeho antigénov zo stolice.

 Terapia a prevencia

Pri dokázaní prítomnosti H. Pylori je nevyhnutná antibiotická terapia. K nej sa pridávajú antacidá na zníženie tvorby kyseliny chlorovodíkovej ako dráždiaceho faktora. Pre prevenciu je prospešné vyhýbať sa fajčeniu a stresovým situáciám a neodkladať návštevu lekára pri dlhšie trvajúcej nevoľnosti. Prospešné je aj zvážiť nutnosť úžívania nesteroidných antiflogistík (ibalgin, ibuprofen…) a nahradiť ich vhodnou alternatívou.

Pridaj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *