Hypertyreóza

Štítna žľaza je endokrinný orgán motýlieho tvaru, ktorý sa nachádza na dolnej polovici krku pred priedušnicou. Endokrinný znamená, že sa z nej do krvi vylučujú hormóny trijódtyronín a tyroxín. Tieto hormóny sú veľmi dôležité pre správne fungovanie organizmu ako celku a reguláciu metabolizmu. K ochoreniam štítnej žľazy okrem hypertyreózy patrí hypotyreóza a adenóm, resp. karcinóm štítnej žľazy. V tomto článku sa budeme venovať hypertyreóze, ktorá môže mať aj fatálne následky.

Príčiny hypertyreózy

  • Gravesova choroba – autoimunitné ochorenie, ktoré sa objavuje náhle a môže ho spustiť rôzna vírusová alebo bakteriálna infekcia. Imunitný systém začne tvoriť protilátky, ktoré ale krížovo  reagujú s receptorom pre hormón TSH. TSH alebo tyreotropný hormón sa tvorí v hypofýze a v štítnej žľaze aktivuje tvorbu jej hormónov. Tieto chybne účinkujúce protilátky spôsobia nadmernú aktiváciu štítnej žľazy k produkcii jej enzýmov v zvýšenom množstve.
  • Toxický adenóm- nezhubný nádor, ktorý niekedy produkuje väčšie množstvo hormónov.
  • Toxická difúzna struma- rovnako zvýšená tvorba hormónov pre výskyt uzlov, v ktorých sa hormóny tvoria vo vyššej miere.
  • Zápal štítnej žľazy- po infekcii protilátky môžu zaútočiť aj na vlastnú žľazu.

Príznaky

 široké a často nešpecifické príznaky súvisia so širokými účinkami tyroxínu a trijódtyronínu v organizme.

  • nervozita, podráždenosť, nepokoj, tras rúk, svalová slabosť
  • zrýchlené dýchanie, zvýšená srdcová frekvencia
  • poruchy spánku
  • tenšia koža, lámavé vlasy
  • exoftalmus (vypúlené oči) pri Gravesovej chorobe

Diagnostika

V diagnostike majú význam hodnoty TSH- tyreotropného hormónu (štítnu žľazu stimulujúci), taktiež T4 a T3 hormóny. Ďalej sa zisťuje hladina protilátok proti TSH receptorom. Scintigrafia ako zobrazovacia metóda umožňuje odlíšiť zápalovú aktivitu (tyroiditídu) od hypertyreózy. Pri tomto vyšetrení sa podá dávka rádioaktívneho jódu a následne sa gamma kamerou zobrazí štítna žľaza a jej prípadné vychytanie jódu. Toto je v prípade hypertyreózy zreteľné, keďže jód je potrebný na tvorbu jej hormónov.

Liečba

V terapii sú veľmi účinné tzv. tyreostatiká, ktoré znižujú tvorbu tyroidálnych hormónov (karbimazol, propylhiouracil). Tieto pomáhajú udržovať hladiny hormónov na prijateľnej úrovni. Beta-blokátory sa používajú na miernenie typických príznakov ako je búšenie srdca, tras a nepokoj. Pacienti by tiež nemali jesť potraviny bohaté na jód.

Komplikácie

Tyreotoxikóza je závažná komplikácia stavu alebo nedostatočne nastavená liečba. Ide o kritický stav, ktorý sa okrem iného prejavuje vystupňovaním príznakov hypertyreózy:

  • vysoká horúčka (okolo 40 °C)
  • rýchly a nepravidelný pulz
  • vracanie, hnačka
  • nepokoj
  • až infarkt myokardu alebo zlyhanie srdca

V zvládaní tyreotoxikózy sa podáva Lugolov roztok (jodid draselný) a lieky s antityroidálnym účinkom. Ďalej betablokátory na ochranu kardiovaskulárneho systému. Horúčka sa rieši podaním paracetamolu.

Pridaj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *