Cirhóza pečene

 Cirhóza pečene označuje nenávratné štádium poškodenia pečene, pri ktorom už pečeň nie je schopná dostatočne plniť svoju funkciu. Vzniká po dlhotrvajúcich ochoreniach pečene a dochádza pri nej k prestavbe štruktúry pečeňového parenchýmu. Medzi základné funkcie pečene patrí tvorba žlče, detoxikácia látok prijatých potravou, tvorba faktorov zrážania, zložiek imunitného systému a bielkovín, pečeň ďalej uskladňuje vitamíny, napr. vitamín A a podieľa sa na metabolizme cukrov a tukov. Pri cirhóze sú všetky tieto funkcie nedostatočné a z toho potom vyplývajú klinické príznaky.

Príčiny

  • Poškodenie pečene alkoholom sa vyvinie pri nadmernom užívaní alkoholu trvajúceho 10 rokov a viac u 10-20% pacientov. Alkohol poškodzuje pečeň tým, že z neho vznikajú látky, ktoré sú pre pečeň toxické.
  • Nealkoholová steatohepatitída (ztukovatenie pečene) vzniká často u obéznych pacientov, u diabetikov a u ľudí liečených kortikoidmi.
  • Chronická hepatitída C spôsobuje zápal tkaniva a taktiež ho časom poškodzuje, ale nie každá hepatitída C sa vyvinie do cirhózy (odhadom 20-30%)
  • Chronická hepatitída B
  • Primárna biliárna cirhóza je poškodenie žlčovodov a následne druhotne dôjde k poškodeniu pečene.
  • Autoimunitná hepatitída vzniká, keď sa v tele tvoria protilátky proti bunkám pečene
  • Metabolické ochorenia- hereditárna hemochromatóza, Wilsonova choroba, galaktozémia, cystická fibróza
  • Poškodenie liekmi a toxínmi (glukokortikoidy, paracetamol, izoniazid, aflatoxíny, arzén, muchotrávka)

Príznaky

1. z poškodenia pečene

  • Ascites = nahromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine kvôli nedostatočnej tvorbe bielkovín, ktoré udržujú tekutinu v cievach, v pečeni
  • Ikterus = žlté sfarbenie kože, slizníc a sklér kvôli zvýšenej hladine bilirubínu
  • Zväčšenie pečene, bolestivé na dotyk
  • Gynekomastia = zväčšenie prsnej žľazy
  • Hypogonadizmus = zníženie hladiny pohlavných hormónov a z toho vyplývajúca impotencia, neplodnosť
  • Palmárny erytém = začervenané dlane
  • Pavúčikovité névy = cievne lézie na koži tváre a trupu
  • Poruchy zrážanlivosti krvi

2. Z portálnej hypertenzie

  • Splenomegália = zväčšenie sleziny
  • Pažerákové varixy = rozšírenia žíl, ktoré môžu prasknúť a spôsobiť krvácanie (viac v článku Ascites)
  • Caput medusae (hlava medúzy) = viditeľne rozšírené žily na bruchu v tvare vlasov medúzy

Diagnostika

Stupeň fungovania pečene sa zisťuje na základe biopsie pečene, ktorá je zlatým štandardom na potvrdenie diagnózy. K tomu sa pridávajú krvné testy, kde sa stanovuje hladina parametrov odrážajúcich funkciu pečene a stupeň jej poškodenia (enzýmy ALT, AST, alkalická fosfatáza, GMT, bilirubín, albumín, globulíny, koagulačné faktory a iné.) Význam majú aj zobrazovacie metódy ako je ultrazvuk, v určitých prípadoch CT alebo MR.

Liečba a starostlivosť

Vo všeobecnosti platí, že poškodenie pečene je nezvratné, ale vhodnou starostlivosťou a životným štýlom pacienta je možné vážnejšie poškodenie významne oddialiť. Podávajú sa hepatoprotektíva, ale cielená liečba neexistuje. Zvládať sa dajú komplikácie, ako je ascites alebo krvácanie z pažerákových varixov a ďalšie. Dôležitá je najmä prevencia (podľa príčiny vzniku) a to obmedziť požívanie alkoholu, liekov, ktoré poškodzujú pečeň, dbať na zdravú stravu a pohyb a vyhýbať sa rizikovému správaniu pri kontakte s hepatitídou B, C.

 

Pridaj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *